吴佳君医生的科普号

接着上面的一章讲解，有些求美者除了拉皮术后的法令纹和抬头纹不消失之后，有的还会出现面部僵硬，不能做表情动作，那做完手术后，为什么会造成面部僵硬的感觉，为什么会这样？ 我们都知道，面部的肌肉和神经是非常丰富的，之前我也有讲过面部神经的分布，大家可以翻看前面的文章。 做拉提手术的时候，医生一般都不会斩断肌肉而只是将他们拉起来。这样的话，我们拉的只是上面的软组织：皮肤，皮下脂肪，脂肪垫。于是，这样的提拉手术只能改善松弛和下垂，并不能其他问题。 早起的很多拉皮手术为了追求拉皮除皱效果，他们甚至会破坏一些肌肉，也会损伤smas筋膜层里面的神经（神经的走向都在smas筋膜层当中），于是美者术后的面部神经就会受到阻断，然后整个面部就会非常僵硬。就是为什么拉皮术后，有些顾客会出现面部脸的原因。 但是现在的拉皮观念不一样了。 现在拉皮，医术精湛的医生们一般会选择一层一层剥离面部肌肉组织，会尽量保留肌肉组织原有的状态，因为肌肉是造成表情重要的东西，如果损伤过度，术后恢复无法做出表情，这对求美者的生理和心里都会造成不可磨灭的创伤。 面部拉皮手术成功的标志是每一层肌肉组织我们都会好好的把它拉紧，而不是去破坏肌肉，因为破坏肌肉的结果一开始的时候效果很好，但是后期容易造成表情僵硬，没有表情，就是人们口中的面具脸。 所以，做面部拉皮手术时候，一定要正确选择医生，皮瓣分离的时候都要注意肌肉和神经的走向，尽量地不要伤害到它们。 如果真的要松弛肌张力，可以打一点肉毒素。

人们现在对于年轻化的要求越来越高，既不想大创面的手术，又希望自己能永葆青春，对于下垂的面部更多的人斟酌再三之后，还是会选择PDO可吸收线来提升面部。 什么是PDO线？又称蛋白线最初是用于心脏手术的心脏缝合线，在此基础上发展成为美容线。是利用可被人体吸收溶解的螺旋栓线（美容线）插入表层肌肤，从而刺激皮肤下胶原蛋白的再生。蛋白线植入体内被身体缓缓溶解吸收，6-8个月期间持续的刺激皮肤和筋膜层，是已经僵硬或下垂的肌肉组织重新进行排列，皮肤内的纤维亚细胞被激活，产生胶原蛋白。 它的优点是具有创伤小、不出血、只用局麻等优点，而且操作简单、安全，效果明显，表面不留痕，患者无痛苦，锯齿线悬吊除皱术的维持时间通常可达2年以上，且植入的线对肌肉组织无损伤、无毒副作用，还可以吸收降解，也不影响肌肉的正常运动。 它对于在面部埋线提升中疗效还是十分显著的，但因面部组织解剖复杂多变，面部表情肌丰富，兼顾动态静态等因素，传统不分区域、“直进直出”的粗狂式布线 方法以及一味的提拉拽等方法已经表现出作用不持久、效果不自然、容易出现冒线、断线、脱钩等并发症等问题已经不能满足求美者的面部年轻化需求。我们需要更合理的布线设计，根据不同区域的解剖特点选择 弧形，交叉、多点对松弛下垂的脂肪垫进行复位，固定于相对牢固的韧带上。面部分区埋线提升是传统线雕的有益改进和技术提升。合理选择线材也是保证埋线 效果的一个重要因素。PDO在体内代谢周期为 180 天，线材性质稳定、不易出现过敏等情况，但同时也有相应的缺点线代谢周期快，维持时间相对较短。但随着技术的进步、线材倒刺角度、密度、长度设计更合理，应用 3D 打印技术使线体一次成型，线材质量提升，避免了倒刺上翘及损坏，术后效果更稳定。另一方面 PDO 线材具有提升与组织定型作用刺激胶原蛋白、弹力纤维和透明质酸合成促进新血管生成。其中的线材 长短品种较多，可自由搭配，也可弧形布线，对颧郏部 苹果肌的提升固定效果更佳，双针线和 PDO 线可根据 求美者需求自由搭配组合用于侧面部及下颌缘的提升固定。线材使用多样化，在不同区域更合理使用不同 长短不同、粗细不同的线材。 传统埋线方法认为面部多埋线、用粗线效果就好， 而分区埋线并不再以埋线数量的多少决定手术费用及效果，而是通过更精准的步线，解决单一方向的提拉、 一点提拉变为扇面提拉，提升处的皮肤更平整自然。 用三维重塑的理念、点线面的结合打造立体面部轮廓。 用更精更少的线材避免了反复埋线出线的瘢痕过重、 异物反应，及埋线穿出的风险。面部分区埋线更符合 人体骨骼及脂肪分区、面部轮廓为曲面轮廓的解剖学 特征。效果更加自然持久。术中或术后配合透明质酸 注射填充、肉毒素注射、下面部容量大时配合面部脂肪 抽吸、或溶脂效果更佳。 使用 PDO 可吸收埋置线治疗面部松弛下垂是临 床整形外科、美容外科中一种非常实用的治疗方法，改 良后的面部埋置法是对面部进行分区埋置使脂肪室复 位、松弛下垂组织固定、避免了传统埋线直上直下，单一拉拽的埋线方式，更符合力学原理及面部轮廓特点。 具有明显的技术优势，临床观察效果更加持久、自然求美者满意度明显提高，值得在临床工作中推广应用